Часто задаваемые вопросы

В соответствии с Территориальной Программой ОМС В Вологодской городской поликлинике № 4 объемы на оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара не предусмотрены. Пациенты направляются на лечение по маршрутизации в БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 2», ООО «Бодрость», БУЗ ВО «Вологодский областной лечебно-реабилитационный центр» строго по медицинским показаниям, проблем с доступностью медицинской помощи не регистрируется. Программы лечения разработаны в соответствии с действующими клиническими рекомендациями, направление на лечение можно оформить у лечащего врача или врача специалиста при наличии медицинских показаний.

Здание поликлиники было спроектировано и построено более 45 лет назад, но тем не менее, оно оборудовано двумя пассажирскими лифтами, в которые входит большинство инвалидных кресел-колясок. В холле регистратуры всегда имеются свободные кресла-коляски, которые прекрасно помещаются лифты, ими всегда можно воспользоваться для передвижения маломобильных граждан и пациентов, получивших переломы нижних конечностей. В настоящее время заканчивается строительство пристройки, где имеется большой грузовой лифт.

Администрация поликлиники проводит огромную работу по привлечению молодых специалистов в поликлинику, так в 2023 году пришло 9 врачей и 29 среднего медицинского персонала, что значительно улучшило кадровую ситуацию и доступность оказания медицинской помощи. В поликлинике открыт прием врача ревматолога по совместительству. В медицинских ВУЗах по целевым направлениям обучаются студенты для последующей работы в поликлинике. Медицинская помощь гражданам оказывается в сроки, не превышающие установленные Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

ПМО и диспансеризация проводится в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, факторов риска их развития. По результатам обследования определяется группа здоровья, вырабатываются рекомендации индивидуально для каждого пациента, включая коррекцию факторов риска, назначение лечения и направление на дообследование вне рамок ПМО и диспансеризации при наличии показаний. Углубленная диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, который проводится дополнительно к ПМО или диспансеризации лицам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию, и включает два этапа. Помимо этого, углубленная диспансеризация направлены на выявление изменений в работе органов и систем у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, в целях предотвращения развития осложнений. 

Основными особенностями являются: - Комплексность подходов с позиции скрининг-тестов; - Участковый принцип проведения – по месту территориального прикрепления на медицинское обслуживание;  - Выявление и коррекция факторов риска развития ХНИЗ; Наиболее часто задаваемые вопросы по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам 2  - Трактовка групп состояния здоровья с позиции сердечно-сосудистого риска и наличия ХНИЗ; - Углубленное обследование лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию. 

К ХНИЗ относятся болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, хронические респираторные заболевания и сахарный диабет. 

Врачи (фельдшеры) и медицинские сестры кабинетов (отделений) медицинской профилактики и центров здоровья, врачи-терапевты и медицинские сестры участковые, врачи общей практики, фельдшеры, а также врачи-специалисты в рамках исследований в соответствии с Порядком проведения ПМО и диспансеризации определенных групп взрослого населения. ПМО и диспансеризация проводится во всех медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Для прохождения углубленной диспансеризации гражданин также может обратиться в медицинскую организацию, оказывающую ПМСП, к которой он прикреплен и пройти необходимые обследования в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 18 июня 2021 года №927 «О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 №404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». Углубленная диспансеризация проводится в тех же структурных подразделениях, что и ПМО и диспансеризация: кабинет/отделение медицинской профилактики, ФАП, клиникодиагностическое отделение, кабинет врача-терапевта (участкового терапевта, врача общей практики). 

ПМО проводится ежегодно для лиц с 18 лет. Диспансеризация проводится: ● 1 раз в 3 года для лиц от 18 до 39 лет; ● с 40 лет ежегодно. Лица, перенесшие новую коронавирусную инфекцию, могут пройти углубленную диспансеризацию, начиная со второго месяца после выздоровления. Углубленная диспансеризация проводится дополнительно к ПМО и диспансеризации. 

В молодом возрасте выявление факторов риска дает возможность их своевременной коррекции и недопущения развития хронических неинфекционных заболеваний в дальнейшем. Лицам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию, рекомендуется в приоритетном порядке пройти углубленную диспансеризацию, особенно имеющим одно или несколько хронических неинфекционных заболеваний. 

Все зависит от возраста человека. Самый широкий список обследований в возрастной группе 4075 года – группа наивысшего риска развития ХНИЗ. Также более расширенный перечень исследований для пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию в рамках углубленной диспансеризации. В настоящее время ПМО и диспансеризацию, в том числе углубленную, можно пройти, в том числе, в вечернее время и в субботу. Большинство исследований ПМО и первый этап диспансеризации и углубленной диспансеризации возможно пройти за один день. В рамках Трудового кодекса РФ работодатель обязан предоставить один рабочий день один раз в год с сохранением места работы (должности) и среднего заработка сотрудникам. 

Один раз в год: анкетирование, расчет на основании антропометрии ИМТ, измерение окружности талии, измерение АД на периферических артериях, исследование уровня общего холестерина в крови, уровня глюкозы крови натощак (в том числе экспресс-методом), определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого рисков; - Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет; - Флюорография легких или рентгенография легких проводится 1 раз в два года. - ЭКГ проводится при первом посещении, далее в 35 лет и старше 1 раз в год. - Измерение внутриглазного давления при первом посещении, далее в 40 лет и старше 1 раз в год. 

По итогам проведенных исследований проводится прием (осмотр): - врачом-терапевтом для пациентов установленной 3а или 3б группы здоровья, либо при наличии подозрений на наличие заболеваний; - врачом (фельдшером) кабинета (отделения) медицинской профилактики или центра здоровья, пациентам 1 и 2 группы здоровья; - фельдшером здравпункта или ФАПа. 

Наша иммунная система обладает памятью, поэтому приобретенный посредством вакцинации иммунитет помогает защитить человека от инфекции на определенный период (длительность защиты зависит от многих факторов, в том числе типа инфекции и характеристик определенной вакцины).

Иммунный ответ на вакцины сходен с тем, что формируется после перенесенной инфекции. Вместе с тем ценой, которую придется заплатить за иммунитет, полученный в результате болезни, может быть:

отставание в умственном развитии после менингита, вызванного гемофильной или менингококковой инфекцией;
врожденные пороки развития у ребенка вследствие перенесенной краснухи во время беременности матери;
рак печени как результат гепатита B;
смерть от менингококковой инфекции.

У некоторых людей введение определенной вакцины может быть противопоказано или должно быть отложено на какое-то время.

Большинство противопоказаний являются временными, в этом случае плановые прививки часто можно проводить позже, когда причина временного противопоказания будет устранена14. Так, например, вакцинацию проводят после выздоровления при любых острых заболеваниях.

Постоянного противопоказания для полного отвода от вакцинации (то есть всех вакцин) нет, имеются постоянные противопоказания к введению каких-то конкретных вакцин:

сильная местная или общая реакция на введение предыдущей дозы конкретной вакцины;
установленные выраженные аллергические реакции на компоненты состава конкретной вакцины;
для живых вакцин — тяжелые формы иммунодефицита, подтвержденного лабораторными данными.
Перечень постоянных и временных противопоказаний к конкретной вакцине находится в ее инструкции по применению. В любом случае не забывайте консультироваться с врачом и получать индивидуальные рекомендации.

Здоровому ребенку специальной подготовки к вакцинации не требуется. Сдавать перед каждой прививкой анализы не нужно, также нет необходимости давать ребенку «заранее» жаропонижающие и антигистаминные препараты. Обязательным является только предварительный осмотр врача (фельдшера).

Для того чтобы поход в прививочный кабинет прошел комфортно, эксперты Союза педиатров России и Роспотребнадзор дают несколько советов:

за неделю до и неделю после прививки постарайтесь не вводить в рацион ребенка новых продуктов, аллергенных продуктов (конфеты, шоколад, цитрусовые, ярко окрашенные фрукты и ягоды);
за несколько дней до прививки постарайтесь не посещать многолюдные места и не контактировать с больными людьми, чтобы не подхватить простуду;
заранее составьте список вопросов, которые вы хотели бы задать врачу по поводу вакцинации;
захватите любимую игрушку ребенка, которой можно отвлечь во время процедуры;
настройте себя и ребенка на позитивный лад, будьте спокойны, тогда и ребенок не будет волноваться;
удобно оденьте ребенка, чтобы одежду можно было легко снять и надеть;
не забудьте взять с собой Сертификат профилактических прививок.

Рекомендованные сроки вакцинации указаны в Национальном календаре прививок, на его основе составлен и расширенный Идеальный календарь вакцинации Союза педиатров России.

В случае если рекомендованный график не соблюдается (например, после болезни), врач составляет догоняющий график вакцинации ребенка.

В этом случае общие правила такие:

Можно вводить любое количество вакцин одновременно в один день разными шприцами в разные участки тела (кроме вакцины против туберкулеза).

При неодновременном введении:

для вакцин, имеющих один и тот же антигенный состав (то есть между 1-й и 2-й вакцинацией или вакцинацией и ревакцинацией против одной инфекции), интервал должен составлять минимум 4 недели;
неживые вакцины, а также живые и неживые можно вводить с любым интервалом между собой, при введении нескольких живых вакцин рекомендуемый интервал составляет 1 месяц;
интервал до и после введения вакцин против туберкулеза от введения других вакцин составляет 1 месяц (за исключением вакцинации против туберкулеза и вирусного гепатита В новорожденных в роддоме).

Она может быть достаточно краткосрочной, например, менее года при вакцинации от гриппа. Поэтому прививаться против гриппа рекомендуют ежегодно.
Может обеспечивать защиту в течение десятилетий, например, при вакцинации от дифтерии и столбняка. После первичного курса вакцинации на первом году жизни для поддержания иммунитета против этих инфекций в календаре прививок предусмотрена ревакцинация в 18 месяцев, в 6–7 лет, 14 лет и далее каждые 10 лет.
Иммунитет к коклюшу также не является пожизненным и снижается к школьному возрасту, через 5–8 лет после первичной вакцинации, в связи с чем в 6–7 и 14 лет и далее взрослым каждые 10 лет рекомендовано делать курс ревакцинации. Такие сроки иммунизации учитывает «Идеальный календарь вакцинации» Союза педиатров России.
Может сохраняться пожизненно, например, при вакцинации от краснухи.